ACV y Fonoaudiología

Para desarrollar el tema a finalidad debemos comenzar explicando dos definiciones importantísimas, las cuales componen el tema central de este texto: Los accidentes cerebro vasculares (ACV) y el término Fonoaudiología.

El “accidente cerebro vascular agudo” (ACV), ictus o stroke, es el termino clínico que describe la injuria cerebral aguda por disminución del flujo sanguíneo o hemorragia en un área del cerebro, dando como resultado isquemia del tejido cerebral y el correspondiente déficit neurológico.

Se define pues el ACV como un síndrome clínico caracterizado por síntomas rápidamente crecientes, señales focales y a veces globales (para pacientes en coma), pérdida de función cerebral, con los síntomas durando más de 24 horas o conduciendo a la muerte. (Más información)

Los accidentes cerebro vasculares pueden dividirse en dos tipos: ACV Isquémicos y ACV Hemorrágicos. El primero se caracteriza por ser una obstrucción de un vaso sanguíneo y el segundo por la ruptura de éste.

Los accidentes cerebro vasculares suelen asociarse a condiciones previas como hipertensión arterial, diabetes, consumo de tabaco o alcohol, etc, y suele afectar mayoritariamente a personas que sobrepasan los 65 años de edad.

Esta patología que afecta cada día a más personas produce un gran número de consecuencias, entre las cuales se destacarán las que tiene relación con la Fonoaudiología y cómo los profesionales dedicados a ella diagnostican, y rehabilitan. Para seguir con la explicación se necesita dar a conocer la definición de Fonoaudiologías o Fonoaudiólogo, quién es el que se encarga de los desórdenes de la comunicación humana, actuando en asesorías, prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones en las áreas de voz, audición, habla, lenguaje y deglución. (Más información)

Entre los principales consecuencias de un ACV destacan los trastornos de habla, lenguaje y deglución en los cuales este profesional intervendrá integralmente, ayudando a la rehabilitación completa del paciente o bien a mejorar la calidad de vida de esta persona.

En el siguiente Blog se especifica cada uno de los temas explicados anteriormente, profundizando la información hasta los detalles más importantes para  permitir la adecuada comprensión del tema a presentarse: Accidente cerebro vascular y Fonoaudiología.

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• ¿Qué es un accidente cerebro vascular?

Se define pues el ACV como un síndrome clínico caracterizado por síntomas rápidamente

crecientes, señales focales y a veces globales (para pacientes en coma), pérdida de función

cerebral, con los síntomas durando más de 24 horas o conduciendo a la muerte.

El “accidente cerebro vascular agudo” (ACV), ictus o stroke, es el termino clínico que describe la injuria cerebral aguda por disminución del flujo sanguíneo o hemorragia en un área del cerebro, dando como resultado isquemia del tejido cerebral y el correspondiente déficit neurológico.

¿Cuántos tipos de ACV hay y cuáles son las características de cada uno?

Acv isquémico: Se produce una obstrucción del paso de sangre al cerebro. En la mayor parte de los casos la obstrucción está producida por la presencia de placas de ateroma, lo que llamamos (arteriosclerosis). Atendiendo al perfil evolutivo temporales dividen en:

a. Ataque isquémico transitorio. (AIT): Son episodios de disminución – alteración neurológica focal de breve duración con recuperación total del paciente en menos de 24

horas, no existiendo necrosis del parénquima cerebral.

b. Déficit neurológico isquémico reversible. (DNIR) : Cuando el déficit neurológico dura más de 24 horas y desaparece en menos de cuatro semanas.

c. Ictus establecido.: El déficit neurológico focal es relativamente estable o evoluciona de manera gradual hacia la mejoría, y lleva más de 24-48 horas de evolución.

d. Ictus progresivo o en evolución: es el que se sigue de empeoramiento de los síntomas focales durante las horas siguientes a su instauración.

Acv hemorrágico: Puede ocurrir cuando pequeños vasos del cerebro se debilitan y se rompen. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. El flujo de sangre después de la ruptura del vaso sanguíneo daña las células cerebrales.

a. H. Parenquimatosa: es la más frecuente se relaciona con HTA. Es una colección hemática

dentro del parénquima encefálico producida por la rotura vascular con o sin comunicación con los espacios subaracnoideos o el sistema ventricular. Su localización más frecuente es a nivel de los ganglios basales aunque también puede presentarse a nivel globular y tronco

encefálico.

b. H. subaracnoidea: Extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo directamente.

c. H. Epidural: Sangre entre la duramadre y la tabla interna del cráneo.

d. hematoma subdural: Sangre entre la aracnoides  y la duramadre.

Los dos últimos son de etiología traumática habitualmente.

• ¿Qué consecuencias generales producen los ACV?

Problemas generales asociados a los ACV.

Los problemas asociados con los ACV dependen del lado del cerebro donde se haya producido la lesión. Los problemas que se señalan a continuación pueden ocurrir como consecuencia de un ACV en cualquiera de los lados del cerebro:

Control de calidad/ Juzgamiento social:
Un problema que tiene la gente que ha sufrido ACV es la falta de control de la calidad, o la capacidad para guiar o chequear su propia conducta. Esto es llamado a veces juzgamiento social, o la capacidad de responder apropiadamente.

Memoria:
Se pueden esperar algunos problemas en la memoria en personas que han sufrido un ACV

Incontinencia:
El control del intestino y la vejiga es una función del sistema nervioso automático. Normalmente un ACV cortical que afecta solo un hemisferio deja a la persona sin la capacidad de controlar esfínteres. Sin embargo, déficits en la memoria pueden interferir con la incontinencia. Pueden llegar a tener problemas o perder capacidad para comunicar su necesidad de ayuda para ir al baño. También pueden tener problemas o perder capacidad para llegar al baño.

Pérdida de control emocional:
Las personas que han tenido un ACV pueden mostrar una pérdida parcial del control emocional. Pueden pasar de la carcajada al llanto sin ninguna razón aparente.

Problemas de pérdidas sensoriales:

La pérdida sensorial ocurre cuando las señales del exterior no se pueden percibir. Algunos pacientes pueden llegar a sufrir alucinaciones, confusión, irritabilidad, y psicosis. Pueden haber sufrido disminución en la visión; disminución en el tacto; presión y posición; y dolor en el lado afectado del cuerpo. Pueden perder la capacidad de interpretar alguno de los estímulos recibidos.

• ¿Cuáles son los factores que inciden en la aparición de los accidentes cerebrovasculares?

Diabetes, hipertensión, tabaquismo, historia familiar de patología vascular temprana, fibrilación auricular, antecedentes

de accidentes isquémicos transitorios, infarto de miocardio reciente, historia de insuficiencia cardiaca, drogas.

Los hombres tienen más accidentes cerebrovasculares que las mujeres, pero estas últimas tienen riesgo de presentar un ACV durante el embarazo y en las semanas inmediatamente posteriores al parto.

• ¿Qué es la fonoaudiología?

El profesional Fonoaudiólogo se encarga de los desórdenes de la comunicación humana, actuando en asesorías, prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones en las áreas de voz, audición, habla, lenguaje y deglución.

• ¿Qué estudia y/o evalúa la fonoaudiología?

Manejo de los trastornos vocales, principalmente disfonías y afonías de origen orgánico y/o funcional en pacientes con parálisis cordales, profesionales que utilizan su voz como instrumento esencial de su trabajo (profesores, abogados, sacerdotes) o pacientes geriátricos en general.

Enfocándose en la prevención y educación de las técnicas adecuadas para el correcto manejo de la voz y la rehabilitación por medio de ejercicios vocales específicos, promoviendo siempre una adecuada higiene vocal.

Audición

Evaluación instrumental y perceptual de las habilidades auditivas. Asesoría en el uso y manejo de prótesis auditivas.

Habla

Abordaje de las alteraciones que afectan la fluencia, ritmo y los procesos motores básicos

(Respiración, fonación, articulación, resonancia y prosodia), en pacientes que presentan tartamudez, disartrias o apraxias del habla.

Lenguaje

Evaluación y tratamiento de las afasias, conocidas como dificultades en la comprensión y/ o expresión del lenguaje hablado o escrito, producto de un daño en las regiones cerebrales

encargadas de esta función, principalmente, a causa de accidentes cerebrovasculares, traumatismos encefalocraneanos o tumores cerebrales.

Deglución

Manejo de las dificultades para el acto de tragar (deglutir), en pacientes secuelados de ACV, TEC, enfermedades neurodegenerativas, lesiones cerebelosas, entre otras. El fonoaudiólogo se encarga de la detección de estas alteraciones conocidas como disfagia y procura un adecuado tratamiento con el fin de asegurar la vía alimenticia más segura, evitando las neumonías aspirativas y reduciendo el uso de sondas de alimentación.